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從公立醫院高質量發展看臨床營養科建設

作者:冬澤特醫 發布時間:2021-06-11 13:50:34 瀏覽次數:104

6月4日,國務院《關于推動公立醫院高質量發展的意見》出臺,此文意義重大,影響深遠。

中國醫療衛生體制改革,思路清晰,執行穩健,第一階段核心聚焦在醫藥領域(包括醫保支付),此文的出臺,明顯看出中國醫療衛生體制的改革在向醫院領域(核心是公立醫院)延伸。

臨床營養作為醫技體系中的一部分,科室發展注定與公立醫院的整體變革息息相關,為此,我們梳理了本意見中或多或少與臨床營養發展相關的幾點思考,供大家借鑒。


總體要求:以建立健全現代醫院管理制度為目標,強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。

各醫院圍繞臨床營養現代科室管理的思考需要提上議事日程,臨床營養服務體系(人、流程、內容、工具、考核評價等)需要重構,在圍繞互聯網、智能應用、診斷方法、臨床協作、服務落地、內部管理等技術和模式應用上,迫切需要大膽創新。

臨床營養科因為前期基礎相對薄弱,應該是充滿創新空間和機會的,從診前診中到診后,從醫院社區到家庭,從慢病預防治療到康復,處處皆可作為,其它科室哪有這么多的機會和空白點去創新。但從行業實際看,咱們觀念還是太保守。

以推動國家醫學進步為目標,依托現有資源規劃設置國家醫學中心、臨床醫學研究中心、區域醫療中心。

記得在2020年10月中國營養學會臨床營養年會的十四五報告中就提到過“國家臨床營養研究中心”的目標。從整個行業來講,確實不能長期散、小、亂,需要集中力量開展疑難危重癥及營養相關疾病的臨床營養診斷治療技術攻關,要有屬于臨床營養自己深入的、扎實的科學研究成果,目前臨床營養的疾病治療,方法太亂、功底太薄、深度太淺。

以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床專科,重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科,以專科發展帶動診療能力和水平提升。

我們看到國家層面己經在調整部分臨床專科的發展思路(前期鼓勵影像、病理、檢驗等由第三方提供),充分意識到臨床專科對重大疾病治療的重要意義。

臨床營養作為醫技專科,要想在醫院中獲得支持和發展,接下來必須在重大疾病的治療中發揮不可替代的作用,必須有助于重大疾病診療能力的提升,這對目前臨床營養是一個巨大挑戰(復合型人才是一大瓶頸)。

推進醫療服務模式創新,推廣多學科診療模式。

國家鼓勵推廣多學科診療,從公立醫院高質量發展的角度,核心目的就是為了推動臨床治療從“以科室為中心”向“以疾病治療為中心”的轉變,這些都是借鑒國外的先進經驗。

我們經常提MDT,就是希望臨床治療時能夠想到臨床營養,讓專業醫學營養的支持參與疾病治療,所以臨床營養工作一定要融入臨床,從合作關系的融入、到患者服務的融入、再到治療效果的融入,只有這樣,才會讓臨床營養的專科價值根基牢固。

深化醫療服務價格改革,穩妥有序試點探索醫療服務價格優化,加快審核新增醫療服務價格項目。

我們認為這是促進臨床營養科室發展最好且最重要的機會之一。長期以來,臨床營養受制于服務收費項目嚴重缺乏,導致經濟無法獨立,成本中心的現狀嚴重制約科室發展。希望臨床營養人一定要牢牢抓住此次深化醫療服務價格改革的機會,通過新增醫療服務價格項目推動科室發展,在做大服務收入這件事上,臨床營養科比所有其它臨床科室都有優勢。

多說一句,關于新增臨床營養服務收費,要解放思想,不要局限在那些個老幾樣(篩查、評估、配制、檢測等)上,營養宣教可不可以?診后服務行不行?患者管理算不算?

深化醫保支付方式改革,推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。



強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合。大力發展遠程醫療和互聯網診療。

臨床營養信息化在醫療專科信息化中是非常落后的領域(眾多專科多年前就己完成全面信息化,而很多醫院臨床營養科還停留在傳統的紙質手工階段)。這雖然與醫院及領導的支持非常相關,但與臨床營養科室沒有認真研究醫療政策,沒深入了解醫療信息化趨勢很有關系。公立醫院近年都花大量經費在全面提升患者智慧服務、閉環管理、診療互聯互通、醫院智慧管理等方面,從國家到地方都在要求“提高住院患者營養風險篩查率”,包括三級評審等,這都是臨床營養科室申請信息化支持的大好依據。從本意見就可以看出,信息化是要與醫療服務深度融合的,申請信息化的時候不要講科室需要,重點一定要放在醫療服務深度需要上來,況且實際情況本就如此。

來源:未來營養

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